我国的基本医疗保险主要分为两种，一种是城镇职工医疗保险，一种是城乡居民医疗保险。城乡居民医保由个人缴费和国家补贴构成，其中国家占大部分；城镇职工医疗保险由单位和个人共同缴纳，其中单位占大多数。与商业保险不同，全民医保不以盈利为目的。任何人都可以参保，不会有健康告知，也不会拒保。因此，国家医保基金只能以保基本、广覆盖为原则；难以满足人民群众日益增长的医疗需求。以前的医保，只能报销住院费。前几年城乡居民医保和城镇职工医保都是个人账户返还，门诊费用只能个人账户支付，没有基金报销。这几年医保也改革了，很多门诊费用都纳入医保报销。
门诊包括普通门诊和特殊门诊。一种常见的疾病，发烧，可以在普通门诊看到。有些人可能长期患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病。这是一个特殊的门诊。首先开放报销的是特殊门诊，将部分需要长期门诊用药或长期门诊治疗的慢性病纳入特殊门诊病种报销范围。特殊门诊慢性病需要备案，在统筹区域内二级及以上医疗机构就医的，可直接在医院填写慢性病申请审批表，提交相关病历，一般会在一周内审批通过。在省外医疗机构就医的，需要携带医院的病历回当地医保局申请慢性病。审批后的门诊慢性病会在医保信息平台备案，去医院可以直接用社保卡结算。以江西为例，城乡居民医保报销比例为70%；城镇职工医保报销比例为80%。
城乡居民医保2020年起取消个人账户，全面开展门诊统筹；也就是说，缴纳的医保费用，个人账户不会返还，可以通过门诊统筹报销。根据分级诊疗制度的内容，要逐步取消二级及以上医院门诊输液的要求。普通门诊报销已开通一级及以下医疗机构，门诊统筹只能在一级及以下医疗机构使用。比如乡镇卫生院，社区卫生服务中心，还有一些诊所是可以报销的。报销范围为药品、诊疗项目、医用耗材三个目录内的项目。以江西为例：报销比例65%，无封顶线。一些特殊检查项目设置封顶线，如彩超、x光，一年设置600元封顶线。部分地区需要申请定点医院，只能在定点医疗机构报销。需要申请1-2家定点医院，一年内不能随意更换。
2020年以后，城镇职工医保也有更大的改革内容，降低个人账户比例，进行门诊互助改革。改革前，城镇职工医疗保险个人工资基数的2%，单位工资基数的6.8%(含生育保险)；缴费金额为工资基数的8.8%，个人账户月缴费率为3.2%。改革后，个人账户比例为2%，其余部分转为门诊统筹基金。职工和退休人员在普通门诊就诊时，可按比例报销。各地一般报销比例是65%。而且这个政策会向退休人员倾斜，报销比例会更高，th
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